什么是静脉曲张?
静脉曲张是一种突出的凸出的静脉，常见于腿部，随着时间的推移逐渐扩大。静脉曲张的存在通常表明下肢深静脉的瓣膜功能存在潜在缺陷，深静脉也为明显的静脉曲张供血。丝状静脉，也被称为蜘蛛状静脉，与静脉曲张不同的是，它们是非常小的静脉，通常可以在皮肤下看到，有蜘蛛状和红紫色的颜色。
静脉曲张的原因
当通常将血液从外周输送到心脏的腿部深静脉瓣膜功能出现缺陷时，就会发生静脉曲张。这些瓣膜存在于所有正常的静脉中，其功能是确保血液只向一个方向流动。以腿部为例，血液只从脚部向上流回心脏。当这些瓣膜功能失效时，就可能出现与正常血流方向相反的逆行血流。这导致过多的静脉血聚集在腿部静脉，临床上表现为腿部浅静脉肿胀和明显增大。瓣膜的功能障碍也被称为静脉功能不全，可以引起许多临床表现。
静脉功能不全最常见的表现之一是发展为线程静脉或者腿部的蜘蛛静脉，这通常被认为只是一种美容上的麻烦，与任何功能上的障碍无关。在少数病例中，丝状静脉可伴有轻微的腿部不适或疼痛。也有可能发展出一种稍微平坦和更宽的腿静脉，它有蓝色的颜色，被称为网状静脉或扁平的喂养血管。
静脉瓣膜功能障碍最严重的形式导致静脉曲张的发展。在65岁以上的人群中，一小部分静脉曲张患者可能会出现皮肤上的变化和静脉溃疡的发展。
所有类型的突出腿部静脉是由于基本的压力积聚在薄壁静脉，不像动脉的设计承受这些高静脉压力。
静脉功能不全的原因包括:
- 深静脉阻塞(如DVT)
- 小腿肌肉泵衰竭
- 瓣膜功能障碍或故障(最常见)
深静脉阻塞最常见的原因是DVT的发展。深静脉血栓有很多原因，包括最近的手术，口服避孕药的使用和某些疾病，如癌症。小腿肌肉衰竭的发展与小腿肌肉的潜在弱点有关，这种弱点可以从出生时就存在，也可以在以后的生活中发展。永久性小腿肌肉无力也会导致瓣膜功能障碍。金星功能不全和静脉曲张发展最常见的原因是瓣膜功能障碍，瓣膜功能障碍本身最常见的原因是瓣膜结构的遗传缺陷、激素变化、创伤性损伤、先前的深静脉血栓或汽车肌肉组织虚弱。
在瓣膜停止正常工作后，它不能恢复正常，这就允许血液向反方向流动，也被称为回流。这是一个错误的方向，血液应该流向心脏，而不是远离它。这种血液回流导致静脉的伸展和扩大，随后是贯穿整个静脉的瓣膜衰竭瀑布。最终的结果必然是静脉曲张的发展。不幸的是，静脉曲张的主要潜在原因与遗传因素有关，这当然是无法改变一个人的基因构成的。
静脉回流的准确诊断和治疗是成功处理静脉功能不全相关疾病(如线静脉、网静脉、静脉曲张和静脉溃疡)的基础。
静脉曲张的临床特点
静脉曲张是腿部一些临床症状和体征发展的原因。患者最常见的症状包括疼痛、抽筋、瘙痒、肿胀、腿部疲劳和皮肤变化。在某些情况下，静脉曲张即使受到轻微的伤害也会出血，尤其是在老年患者中。静脉压力的增加会导致皮肤变色，在最严重的情况下，会出现静脉溃疡。如果不及时治疗，静脉溃疡需要很长时间才能好转。许多患者经常忍受静脉曲张的症状，他们不喜欢侵入性手术的想法，也不知道存在有效的微创治疗。只有在接受了EVLA治疗后，患者才会惊讶于这种惊人的改善，以及他们是如何与静脉曲张的不适生活了这么长时间。
我们的专业医生给出了3个原因，为什么他们总是建议寻求静脉曲张的治疗，因为如果不治疗，可能会导致并发症:
- 静脉曲张很难看。静脉曲张通常不仅仅是一种化妆品上的麻烦，还会对人们的心理健康和福祉产生重大影响。许多人会避免在公共场合穿露腿的衣服。这对娱乐活动和体育运动产生了严重的影响，甚至对个人产生了影响，许多病人不向他们的伴侣展示他们的腿。它还可以对那些在娱乐行业工作的人产生专业影响。
- 静脉曲张会引起不适。由静脉回流引起的症状引起静脉压力的增加，而不是实际静脉曲张本身。最常见的症状包括疼痛、发痒、腿部疲劳和腿部不安。这些临床特征可通过静脉治疗有效缓解。
- 静脉曲张会导致皮肤损伤和静脉溃疡的发展。这些并发症只发生在少数未经治疗的病例中。大多数静脉曲张患者不会发展成静脉溃疡。然而，大多数患有静脉溃疡的患者往往同时存在静脉曲张，这两者都是由于深静脉压力增加而发展起来的。有效的治疗静脉曲张导致减少静脉压力和更低的可能性发展腿部溃疡。
有没有可能有静脉曲张的症状却不被发现?
少数患者可能因瓣膜功能障碍而出现与静脉曲张形成相关的典型症状，但没有静脉曲张的明显特征。
静脉曲张的诊断
彩色双工超声是金标准的诊断技术，以精确诊断的原因突出的腿静脉，包括线静脉和静脉曲张。没有其他有效的方法来评估深静脉的状况，然后选择正确的治疗方法。我们的医生有多年的经验，在执行全面和详细的彩色双工扫描的病人遭受各种类型的腿部静脉。
我应该找我的家庭医生诊断静脉曲张吗?
大多数静脉曲张在检查时很明显，并且很容易根据它们的外观来诊断。这导致许多患者决定不去咨询他们的全科医生，因为他们已经知道自己是什么了。无论你在哪里接受腿部静脉的评估和治疗，让你的全科医生知道持续护理是很重要的。
如果你决定去看你的全科医生，如果你的静脉引起了严重的功能障碍，你很可能会被推荐去看血管专家。如果你纯粹是出于腿部静脉的美容考虑，那你就不太可能有资格获得NHS的治疗。越来越多的是，静脉曲张会导致功能问题和严重的症状，但由于缺乏资金，NHS也没有看到这种情况。
静脉曲张的治疗
静脉曲张的治疗并不总是需要的，这是减少在NHS提供静脉曲张治疗的原因。如果患者没有出现功能性症状，也不关心腿部静脉的外观，那么可能不需要立即治疗，特别是如果他们没有随着时间的推移而恶化。
已经说过，静脉曲张的存在是对深层静脉瓣膜功能障碍的确认，解决这个问题和降低腿部压力的最有效的治疗方法是进行正确的治疗。这就是为什么我们总是建议在这些情况下对静脉曲张进行治疗，因为静脉压力的升高会导致覆盖皮肤的变化，如静脉湿疹，当这被允许进展时，有时会导致静脉溃疡，这通常是痛苦的，难以治疗。
静脉曲张的传统治疗方式是由血管外科医生进行结扎和剥离，通常需要全身麻醉和过夜。静脉曲张的手术治疗已经几乎完全被微创技术所取代，如EVLA。采用微创方法治疗静脉曲张，与侵入性较大的手术方法相比，对身体的影响较小。EVLA是静脉治疗的金标准治疗，只需要很小的切口，可以在局部麻醉下进行，恢复非常快，并发症的风险最小。在外科华体会网址链接中心，我们专门提供微创静脉切除治疗，并始终使用彩色双工超声医学成像。病人之旅的开始是全面的医疗咨询，以评估你的腿部静脉状况，并查明确切的潜在原因。随着对突出静脉形成的潜在原因的识别，可以制定一个有效的治疗方案。成功治疗的关键是找到并根除导致瓣膜功能障碍的静脉，然后再处理皮肤表面下突出和难看的腿部静脉。通过对腿静脉突出的潜在原因进行有效的治疗，可以预期症状的显著减轻以及腿部外观的显著改善，问题复发的机会大大减少。华体会网址链接外科中心非常注意遵循国家健康和护理卓越研究所(NICE)的最新国家指南。 NICE has issued clear guidelines that emphasise the importance of carrying out minimally invasive treatments including EVLA and avoiding surgery where possible. Unfortunately in many centres across the UK, the default approach for the treatment of varicose veins is a surgical ligation and stripping procedure which is not in line with national guidance. In our experience in the vast majority of cases, there is no need for a surgical approach for the treatment of varicose veins.
在您的医生对您进行全面的病史、体格检查和双工超声评估后，将根据临床影像学结果推荐最合适的治疗。对于确诊为静脉曲张的患者，最好的治疗方法是静脉内激光消融(EVLA)作为第一道程序泡沫硬化疗法和/或静脉撕脱也被称为静脉切除术作为第二阶段治疗。有丝状静脉或蜘蛛状静脉的患者可以从中受益microsclerotherapy注射或长脉冲Nd:YAG激光器。
与静脉曲张的传统手术治疗长隐静脉是腿部最突出的浅表静脉，手术结扎(结扎)后取出(剥离)。脱衣过程是一个非常创伤性的过程，具有很高的并发症风险，包括神经损伤和明显的术后疼痛和不适。我们的治疗方法是不同的，我们强调从体内治疗静脉，也称为血管内治疗，不需要将静脉从身体中取出。仅使用局部麻醉可以获得更好的治疗结果，并大大降低出血和感染等并发症的风险。这意味着患者可以更快地恢复正常活动。
已发表的研究一致表明，与外科手术相比，EVLA和其他微创技术术后的复发率较低。手术后的翻修率可高达60%至70%。专家认为，EVLA术后的复发率可低至1.5%。
微创技术如EVLA、泡沫硬化疗法和静脉撕脱术和/或静脉切除术是静脉曲张的最终治疗方法，然而，患者可以采取一些简单的措施来改善静脉曲张的症状，包括:
- 避免长时间站立
- 定期锻炼
- 坐着时，保持双腿抬高
- 穿合适的医疗级压缩丝袜
我是否应该进行明显静脉检查?
如果你没有任何症状，也没有发现任何明显的静脉，我们建议不要筛查任何类型的腿部静脉。许多诊所提供腿部静脉检查服务并不罕见。作为一种有道德的医疗实践，我们认为这不会给病人带来显著的好处，而且往往会付出巨大的代价。即使是在双超声波扫描如果发现静脉中的瓣膜有问题，最好还是等到出现症状或开始注意到静脉曲张或线状静脉的发展，从而造成美容困扰。
常见问题
- 静脉曲张的原因是什么?静脉曲张是明显增大的静脉，常见于腿部。在严重的情况下，皮肤表面会出现凸出和扭曲的静脉，非常难看。丝状静脉或蜘蛛状静脉是腿部最常见的突出静脉类型，不会从皮肤表面突出。通常位于皮肤表面下的浅静脉，如果血流受损，可发展为丝状静脉或静脉曲张，最常见的原因是瓣膜功能障碍导致静脉壁伸展。
- 静脉曲张是如何发展的?正常情况下，血液在正常静脉中流向心脏的方向是一个。大多数静脉都有内部瓣膜，通过打开来促进血液的单向流动，然后关闭以防止血液回流。静脉曲张是由于静脉内瓣膜不能正常工作而引起的。这导致血液在静脉中积聚，随后静脉压力增加，正是这种不断增加的压力导致静脉膨胀，从而产生常见的静脉曲张。
- 发生静脉曲张的危险因素有哪些?有很多因素会使人们更容易患上静脉曲张:
遗传因素-如果你的家庭成员有静脉曲张，那么你更有可能发展它们
怀孕——荷尔蒙状态的变化和子宫的增大会对身体的大静脉产生压力，从而增加静脉曲张的风险
女性——由于荷尔蒙因素的影响，女性比男性更容易患上静脉曲张
▽肥胖=体重指数(bmi)越高的患者，静脉承受的压力越大，患上静脉曲张的可能性就越大
年龄——随着我们年龄的增长，身体开始失去弹性，这也发生在静脉，增加了静脉伸展和静脉曲张的可能性 - 静脉曲张有什么症状?即使没有明显的腿部静脉曲张的出现，静脉曲张的症状也会发展。腿部的正常静脉可能会变成线静脉或静脉曲张，如果血液流动受损，不能正常流过静脉。当静脉壁伸展和扩大时，这导致静脉曲张的出现，在皮肤下常常像葡萄串。与静脉曲张不同，线静脉不会从皮肤向上突出。当下肢深静脉系统或浅静脉系统出现瓣膜衰竭时，可见腿部静脉。
腿部疼痛或沉重的感觉——患者通常抱怨沉重的负荷影响他们的腿，这使他们很容易疲劳，这有时与触摸湖泊的疼痛和相关的腿部肿胀有关。
抽筋——由于瓣膜失效，血液会聚集在静脉中，这可能会引起腿上的悸动感，在一天结束时通常会更严重
瘙痒——尽管许多患者可能有腿部皮肤干燥，但当静脉曲张时，许多患者会出现下肢皮肤的特征性片状或瘙痒
脚踝肿胀——由于血液在小腿淤积，那些静脉曲张的人更常见的是腿部和脚踝肿胀
除了是上述症状的原因，静脉曲张也是一个重要的美容麻烦事，经常导致许多人在公共场合掩盖他们的腿。最好的方法是去外科中心看静脉专家，以便更快的诊断和有效的治疗。华体会网址链接 - 静脉曲张在身体的其他部位也会发生吗?突出而难看的静脉不仅出现在腿部，还出现在其他一些部位，包括阴囊，医学上称之为精索静脉曲张，也被称为“一袋蠕虫”。应彻底调查静脉曲张的形成，以排除潜在的原因。女性也可能发展出类似的情况，这是一个公认的慢性盆腔疼痛的原因，以及形成突出的难看的静脉外生殖器。这两种疾病都可以通过介入放射技术(即栓塞术)有效治疗。
在外科华体会网址链接中心，我们的做法是专门治疗腿部静脉，包括静脉曲张和螺纹静脉。 - 英国国家医疗服务体系提供静脉曲张治疗吗?由于资金压力，在NHS上获得静脉曲张的治疗越来越困难。只有正常活动严重受损的最严重病例才有资格接受治疗。在第一种情况下，你可能被建议非手术治疗，如压缩丝袜缓解症状。那些有静脉曲张，主要造成美容麻烦的人将没有资格在NHS治疗，你将被建议在私人诊所治疗。
